Acumularea de lichid în cavitatea pleurală
TPleurezie
Apariția efuziunii în regiunea pleurală este un fenomen simptomatic independent. Are o etiologie diversă. Mulți factori pot duce la dezvoltarea patologiei: de la afectări funcționale din organism la erori medicale. Cu toate acestea, prognoza apariției încălcării este, în general, favorabilă, dar necesită o intervenție promptă.
Lichidul pleural
Plămânul din stânga și din dreapta sunt plasați simultan în două "saci", care, așa cum sunt, sunt atrase unul în celălalt; între ele există un spațiu îngust. Se numește cavitatea pleurală sau pleura.
"Pungile" se numesc științific numite frunze pleurale și sunt membrane seroase:
- parietal extern (adiacent la suprafața interioară a pieptului);
- visceral intern (membrană subțire care înconjoară pulmonarul însuși).
Membrana parietală are receptori de durere, ceea ce explică simptomele neplăcute care însoțesc revărsatul pleural.
Astfel, între plămâni și alte țesuturi există o barieră sigură sub forma unor cavități care nu comunică între ele. Ei mențin presiunea sub atmosferă. Aceasta contribuie la curgerea actului respirator. Cavitatea pleurală este un compartiment etanș, în mod normal umplut cu o cantitate mică de lichid.
Fluiditatea cavității pleurale este normală. În compoziție, este similar cu sânge și este o substanță seroasă. În condiții normale, cantitatea sa nu depășește 1-2 lingurițe (15-20 ml). Această substanță este produsă de celulele membranei parietale și capilarele arterelor din apropiere. Este periodic absorbit prin sistemul limfatic pentru filtrare (are loc reabsorbția). Fluidul pleural este pompat activ din pleura - acesta este un proces natural. Din acest motiv, nu se acumulează.
Nu-l confundați cu lichid în plămâni - acesta este un fenomen patologic separat.
Fluidul din regiunea pleurală acționează ca un lubrifiant - un lubrifiant. Acest lucru facilitează lobii pleurali să se alunece reciproc unul pe celălalt în timpul inhalării și exhalării. Altă funcție este de a menține plămânii în stare îndreptată în timpul mișcării pieptului în timpul respirației.
Efuzia este o cantitate patologică mare de lichid biologic acumulat într-o cavitate specială a corpului, fără posibilitatea excreției sale naturale. În consecință, revărsatul pleural este o creștere a volumului de lichid din interiorul pleurei.
Procesul de acumulare a acestuia poate varia etiologic și simptomatic, în funcție de natura substanței eliberate. Clătura pleurală poate umple următoarele tipuri de epuizii:
Extracția pleurală poate fi formată ca urmare a perturbării sistemelor circulatorii și limfatice, precum și a inflamației.
Recent, am citit un articol care spune despre instrumentul Intoxic pentru retragerea paraziților din corpul uman. Cu acest medicament poți să scapi de răceli, probleme cu sistemul respirator, oboseală cronică, migrene, stres, iritabilitate constantă, patologie a tractului gastro-intestinal și multe alte probleme.
Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să ordon de ambalare. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: vierii au început să zboare din mine. Am simțit o creștere puternică, am oprit tusea, durerile de cap constante mi-au dat drumul și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Simt că corpul meu se recuperează de la epuizarea parazitului debilitante. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.
Acumularea fluidului edemat în cavitatea pleurală
Fluidul dintre plăcile pleurale poate crește în volum, indiferent de procesele inflamatorii. În acest caz, acumularea sa se datorează eșecului procesului natural de producere sau reabsorbție a acestuia.
Pentru astfel de cazuri, se utilizează termenul "transudat" (efuziune neinflamatorie) și se diagnostichează hidrotorax (edem în cavitatea pleurală). Volumul acumulat de lichid nu este în măsură să lase pleura singură.
Transudatul are aspectul unui lichid galben transparent și inodor.
motive
Prezența fluidului în cavitatea pleurală este cauzată de două tulburări psihologice principale asociate producției și evacuării sale:
- secreție crescută;
- inhibarea procesului de aspirare.
O efuziune pleurală transudativă se poate forma și datorită următorilor factori:
- Insuficiență cardiacă. În cercurile mici și mari de circulație a sângelui, hemodinamica se înrăutățește, se produce stagnarea sângelui, crește tensiunea arterială. Se formează efuziune edematoasă locală.
- Insuficiența renală. Presiunea oncotică este redusă, care este responsabilă pentru fluxul de fluide ale corpului din țesuturi în sânge. Ca urmare, pereții capilarelor trec în direcția opusă și apare umflarea.
- Dializa peritoneală. Creșterea presiunii intra-abdominale. Datorită acestui fapt, lichidul tisular local se ridică și prin porii din diafragmă este împins în cavitatea pleurală, crescând astfel volumul de materie pleurală.
- Tumorile. În cazul apariției tumorilor, debitul de limf sau sânge din pleura poate fi întrerupt. Formate transudate acumulate.
simptome
Sindromul de acumulare a fluidului în cavitatea pleurală combină simptomele locale și manifestările clinice ale bolii care a provocat-o. Cu cât eterul este mai mare, cu atât boala este mai severă. De obicei, este o patologie bilaterală.
Volumul de efuziune poate ajunge la mai mulți litri.
Acumulările pe scară largă au determinat presiunea asupra organelor toracice.
Prin aceasta, se află puncția plămânului. Acest lucru poate duce la următoarele:
- dificultăți de respirație;
- sunt posibile dureri toracice rare;
- tuse uscată, repetată;
- umflarea suplimentară în jurul congestiei.
la conținutul ↑diagnosticare
Sindromul de lichid din cavitatea pleurală implică anumite proceduri de diagnosticare, dintre care cele mai populare sunt ultrasunetele. Specialiștii efectuează o serie de măsuri pentru a detecta efuziunea:
- Percuție bătut. În locul acumulării de lichid, se detectează un sunet plicticos, schimbând locația cu o schimbare în poziția corpului pacientului.
- Examinarea cu raze X. Snapshot-ul vă permite să vedeți zona supraaglomerată acumulată.
- SUA. Un examen cu ultrasunete arată o cantitate crescută de lichid.
- Plecura pleurală. O cavitate este perforată, ceea ce face posibilă colectarea efuzelor pentru analiza diferențială.
- CT. Tomografia computerizată ajută la eliminarea riscului de apariție a tumorilor.
Este important! În timpul tratamentului, este indicată pomparea transudatului din pleura prin puncție.
Sindromul de acumulare a fluidului pleural cu inflamație
Acumularea de lichid în cavitatea pleurală poate fi declanșată de un proces inflamator. În acest caz, medicii vorbesc despre exudare (evacuarea efuziunii sub formă de exudat). Mecanismul acestei patologii este cauzat de o leziune infecțioasă și include următoarele modificări ale corpului:
- permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește;
- excesul de sânge de țesuturi în zona inflamației;
- creșterea presiunii oncotice;
- se simt simptomele bolii inflamatorii primare.
Cavitatea pleurală poate fi umplută cu următoarele tipuri de efuziuni inflamatorii:
- Seroasă. Lichid limpede Se excretă în inflamația frunzelor seroase ale pleurei. Prognosticul este favorabil. Surse de inflamație - arsuri, alergii, viruși. De exemplu, pleurezia este însoțită de efuziunea exudatului seros.
Fibrotice. Exudat dens, vilos, cu un continut ridicat de fibrina. Membrana pleurală sub influența acestui fluid este distrusă: apar cicatrici, aderențe, ulcere.
Poate fi excretat datorită tuberculozei.
Purulentă. Lichid opac, vâscos, în cavitatea pleurei unei nuanțe verzi. Constă dintr-un număr mare de celule de protecție consumate de leucocite. Cauzată de ingerarea unor astfel de agenți patogeni ca fungi, streptococi, stafilococi.Hemoragică. Se produce ca urmare a distrugerii fluxului sanguin. Este un lichid roșu din cauza saturației cu globule roșii. Se găsește în pleurezia tuberculoasă.Tratamentul se concentrează pe tehnica antibacteriană a medicamentului și urmărește distrugerea agentului infecțios. Pentru a elimina exsudatul recurs la operație.
Fluid în cavitatea pleurală după intervenție chirurgicală
În caz de leziune sau intervenție chirurgicală nereușită între membranele pleurale ale plămânilor, se poate forma o efuzie sub forma unei acumulări de sânge (hemotorax).
Cel mai adesea, acest lucru poate fi cauzat de sângerări interne grele - se formează o îngroșare, care are un efect de stoarcere asupra atât a pulmonarului cât și a pieptului.
Ca urmare, schimbul de gaze și hemodinamica sunt perturbate, ducând la insuficiență pulmonară. Simptomatologia determină cantitatea de lichid din cavitatea pleurală.
În același timp, pacientul prezintă semne de pierdere de sânge:
În timpul examenului, medicii găsesc un sunet plictisitor în piept atunci când atinge. Auscultația diagnostichează funcționarea anormală a organelor și lipsa zgomotului respirator. Pentru diagnosticul mai precis, sunt utilizate ultrasunete și raze X.
Este important! Terapia cu hemotorax implică introducerea în pleura a efuziei de drenaj și pompare, urmată de suturarea.
Chilotoraxul poate să apară și din cauza complicațiilor după intervenție chirurgicală. Efuzia în acest caz este formată de acumularea limfei. Operația nereușită duce adesea la deteriorarea broșurii parietale a pleurei și a canalului limfatic care trece prin ea. Astfel, patologia cu prezența lichidului în cavitatea pleurală se datorează motivelor asociate intervenției chirurgicale:
- chirurgia gatului;
- îndepărtarea tumorii;
- aortica;
- chirurgie pentru anevrism;
- tratamentul chirurgical al plămânului;
- puncție diagnostică.
Dacă se distruge canalul limfatic, lichidul se va acumula inițial în țesutul mediastinului. După un set de masă critică, se rupe prin lobul pleural și se toarnă în cavitate. Consolidarea chilotoraxului înainte de mutarea acestuia în pleura poate dura o perioadă lungă de timp - până la câțiva ani.
Simptomele bolii sunt similare cu semnele patologiilor de mai sus și reprezintă o comprimare a sistemului respirator, fixarea venei, insuficiența pulmonară. La aceasta se adaugă semne de epuizare, deoarece pierderea limfei este pierderea substanțelor benefice pentru organism: proteine, grăsimi, carbohidrați și oligoelemente.
Măsurile de diagnosticare sunt aceleași ca și pentru hemotorax (percuție, auscultare, ultrasunete, roentgen), utilizând limfografia și adăugând un agent de contrast. Această procedură vă permite să specificați nivelul de deteriorare a canalului limfatic.
Tratamentul chilotoraxului se efectuează prin puncție, drenaj sau prin suprapunerea canalului limfatic chirurgical.
Fluid în cavitatea pleurală: cauzele congestiei, natura și metodele de tratament
Fluiditatea cavității pleurale este o variantă a normei, dacă volumul său nu depășește 5 ml. Este necesar să se reducă frecare care are loc în timpul respirației. Acumularea patologică a fluidului poate fi cauzată de o încălcare a sintezei și a fluxului său, provocată de un proces inflamator, de traume sau de alți factori patologici.
Care este cavitatea pleurală?
Pleura constă din două straturi:
- Intern - strâns la plămâni, pătruns de o rețea capilară.
- Extern - constă din țesut elastic, care asigură fixarea sistemului bronhopulmonar în cavitatea toracică.
Diferența dintre straturile pleurei și o cavitate. În procesul de respirație, stratul interior se deplasează sincron cu plămânul, în timp ce stratul exterior rămâne staționar. Pentru a reduce iritarea în procesul de frecare permite secretul sintetizat, care nu este o patologie.
Într-o persoană sănătoasă, procesul de sinteză și filtrare a efuziunii are loc în mod continuu. Aceasta asigură funcționarea completă a sistemului respirator. Problemele încep când, în afară de efuzie, fluidele terților intră în cavitatea pleurală.
Ce fel de lichid poate fi?
Stratul exterior al pleurei este subțire și bogat în vasele mici de sânge care asigură comunicarea cu plămânul. Acest lucru face posibila penetrarea fluidelor din plămâni în cavitatea pleurală, de unde nu pot fi îndepărtate în mod natural, provocând o serie de simptome neplăcute.
transudat
Fluidul din cavitatea pleurală (transudatul) este o revărsare naturală care nu este capabilă să fie excretată independent din organism. Acest lucru este facilitat de tulburări în sistemul limfatic, provocând o încetinire a absorbției efuziunii. În plus, lichidul liber în cavitatea pleurală se poate acumula în prezența unor patologii cum ar fi:
- Insuficiență cardiacă, în care presiunea crește și sângele stagnează, ceea ce încetinește procesele metabolice.
- Dializa peritoneală este acumularea de lichid în cavitatea pleurală provocată de ejecția fluidelor din peritoneu, absorbită prin diafragmă.
- Neoplasmele în care sistemul limfatic nu mai face față filtrației și reînnoirii fluidului.
- Apariția presiunii oncotice cauzată de insuficiența renală, în care fluidele libere penetrează prin pereții vaselor de sânge.
O tuse paroxistică neproductivă poate fi cauzată de acumularea de fluid în cavitatea pleurală.Viteza fluidului din cavitatea pleurală este de 3-5 ml. Modificările compoziției cantitative și calitative implică în mod inevitabil dezvoltarea proceselor patologice, principalele simptome ale cărora sunt:
- scurtarea respirației în timpul efortului fizic și în repaus;
- tuse neproductivă sub formă de atacuri;
- constricția durerii în stern;
- imposibilitatea unei respirații profunde.
transpirație
Prezența exudatului lichid în cavitatea pleurală indică progresia procesului inflamator, diferită în natură și natură:
- Purulent - declanșat de microorganisme patogene, are o culoare verde datorită morții și putregaiului unui număr mare de leucocite.
- Serous - lichid incolor, inodor, apare atunci când există iritație și inflamație a pleurei în sine.
- Fibroza - un tip dens și vâscos de lichid cauzat de neoplasme, tuberculoză, empiem datorită scăderii presiunii în cavitatea pleurală.
- Hemoragic - lichidul conține celulele sanguine care intră în el din cauza distrugerii vaselor mici.
Acumularea de exsudat este însoțită de o imagine clinică vie a procesului inflamator, a cărei natură și intensitate depind de severitate. Cele mai frecvente simptome sunt:
- durere în stern;
- febră, slăbiciune;
- tuse productivă cu descărcare prin spută;
- dificultăți de respirație la efort.
Rularea unui proces inflamator duce la acumularea unei cantități uriașe de exudat exercitând presiune asupra plămânilor și perturbându-le activitatea.
Dispneea asupra efortului
Sânge și limf
Prezența sângelui este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce este posibil cu leziuni ale pieptului. O persoană simte o durere ascuțită în stern și imposibilitatea unei respirații profunde. Respirația și palpitațiile devin mai frecvente. Cu o scădere rapidă a nivelului sanguin în sistemul circulator, apar următoarele simptome:
- amețeli și pierderea conștienței;
- cianoza pielii;
- slăbiciune;
- greață, cu posibil vărsături.
Creșterea manifestărilor clinice datorate ratei de acumulare a sângelui în cavitatea pleurală.
Prezența fluidului în cavitatea pleurală sub formă de limf este cauzată de o încălcare a canalelor limfatice, când secretul sintetizat este absorbit mai încet decât este produs. Un număr de simptome se dezvoltă, similar cu multe alte afecțiuni:
- tuse uscată rare;
- dureri toracice recurente;
- dureri de cap, lipsa apetitului;
- reducerea capacității de câștig.
Creșterea semnelor de patologie poate dura ani de zile și o persoană află despre prezența unei probleme atunci când efectuează raze X din întâmplare.
Sindromul fluid în cavitatea pleurală este diagnosticat cu raze X
diagnosticare
Sindromul fluid în cavitatea pleurală este diagnosticat cu raze X. Imaginea arată existența întreruperilor și localizarea acestora. Pentru a identifica natura fluidului, perforați cavitatea pleurală. Un studiu microbiologic arată cum a fost provocată această acumulare de efuziune și care este natura ei.
Cantitatea de fluid din cavitatea pleurală se determină utilizând tomografie computerizată. Metoda este mai informativă, dar mai costisitoare. Cu aceasta, puteți vedea starea pacientului în dinamică.
tratament
Fluidul din cavitatea pleurală, tratamentul căruia depinde de cauză, necesită îndepărtarea imediată. Pentru această utilizare de drenaj. Printr-o puncție în piept, se stabilește drenaj pentru a facilita descărcarea fluidului în receptor.
Punctul și drenajul cavității pleurale
Tratamentul ulterior este determinat de cauzele acumulării de lichide în cavitatea pleurală. Cel mai des prescrise astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:
- antibiotice;
- antihistaminice și glucocorticosteroizi;
- glicozide cardiace;
- angioprotectors;
- imunosupresori;
- diuretice;
- medicamente antihipertensive.
Dacă nu este posibilă scurgerea fluidului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Procesul de recuperare
După îndepărtarea lichidului acumulat și suprimarea bolii care ia provocat formarea, pacientul este recomandat să-și mențină propria sănătate. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, să vă mișcați mai mult și să tratați prompt orice proces inflamator.
Exercițiile de respirație vor accelera procesul de recuperare
În procesul de reabilitare, procedurile fizioterapeutice pot fi utilizate pentru a întări imunitatea locală și pentru a normaliza procesele metabolice. Fizioterapia, piscina și exercițiile de respirație vă vor ajuta să scăpați rapid de manifestări neplăcute.
În cavitatea pleurală este fluidul necesar pentru a lubrifia straturile pleurei și pentru a reduce iritarea în timpul mișcării. Procesul inflamator sau patologiile sistemului limfatic cauzează acumularea de lichide. Se utilizează drenajul cavității pleurale, după care se efectuează tratamentul simptomatic și reabilitarea.
Fluidele cauzate de cavitatea pleurală
Pleurisia este o boală inflamatorie a foilor pulmonare și parietale ale membranei seroase care înconjoară plămânul și se numește pleura.
Există două tipuri de pleurezie:
- pleurisia exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurală
- pleurisia uscată - are loc cu formarea de proteine fibrinice pe suprafața foilor pleurale.
Cauzele pleureziei
Cel mai adesea, dezvoltarea pleureziei este precedată de o boală infecțioasă a organelor sistemului respirator, dar uneori patologia poate apărea și ca boală independentă. În funcție de motivele care au provocat inflamația, pleura poate fi împărțită în patologie infecțioasă și non-infecțioasă.
Cauzele pleurezii infecțioase sunt:
- bacterii microflorale (stafilococi, pneumococi, streptococi);
- fungice (ciuperci din genul Candida, blastomicoză și altele);
- viruși;
- infecție parazitară;
- tuberculoza (pleurezia este diagnosticată la 20% dintre pacienți pe fondul tuberculozei);
- operații chirurgicale anterioare pe organe toracice;
- sifilis, bruceloză, tifoid.
Cauzele pleureziei non-infecțioase sunt:
- cancer la sân la femei;
- maladii neoplasme în organele toracice cu formarea de metastaze în pleura;
- infarct miocardic sau plămân;
- boli de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, vasculită, artrită reumatoidă).
Mecanismul bolii are o anumită specificitate. Infecțiosii agenți patogeni acționează direct asupra cavității pleurale, încercând să pătrundă în ea prin orice mijloace. Cu astfel de leziuni cum ar fi abcesul pulmonar, tuberculoza, pneumonia, bronhiectazia, penetrarea microflorei patogene în cavitatea pleurală este posibilă cu fluxul sanguin și limfatic. În timpul operațiilor chirurgicale asupra organelor toracice, leziunilor și leziunilor primite, intrarea florii bacteriene în cavitatea pleurală are loc direct.
Pleurisia se poate dezvolta pe fundalul creșterii permeabilității vasculare în bolile sistemice de sânge, imunitatea scăzută, prezența tumorilor canceroase, afecțiunile pancreasului și alte patologii.
O cantitate mică de lichid pleural poate fi absorbit de pleura însăși, ceea ce duce la formarea unui strat de fibrină pe suprafața sa. Astfel, pleurezia fibroasă sau uscată se dezvoltă. Dacă formarea de lichid în cavitatea pleurală are loc mai devreme decât fluxul de pleoapă, se dezvoltă pleurezia exudativă (cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală).
Pleurezia exudativă: simptome
Intensitatea simptomelor clinice ale pleurezei exudative depinde de gradul de neglijare a procesului patologic, de etiologia dezvoltării bolii, de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală și de natura exsudatului. Principalele plângeri ale pacientului în această formă a bolii sunt:
- durere in piept,
- apariția de dificultăți de respirație,
- tuse
- letargie,
- creșterea temperaturii
- transpirație crescută.
Durerea toracică este principalul simptom al pleureziei. În funcție de gradul de deteriorare a cavității pleurale, durerea poate fi acută sau moderată. Când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, intensitatea durerii la pacient scade, însă scurgerea respirației crește.
Dispneea cu pleurezie este amestecată. Intensitatea sa depinde în mod direct de cantitatea de fluid acumulată în cavitate, viteza de acumulare, gradul de ventilație fiziologică defectuoasă a plămânului și deplasarea organelor mediastinale.
Tusea se observă în stadiul inițial de dezvoltare a pleureziei. În primul rând, este uscat și fără spută, iar în timp ce boala progresează, devine umedă și productivă. Starea generală a pacientului este moderată. Pacientul are o poziție forțată a corpului pentru a reduce durerea în piept - ședința fără a se odihni pe mâini.
Datorită perturbării funcționării normale a plămânului la un pacient, culoarea membranelor vizibile ale mucoaselor și a integrității pielii se schimbă - devin cianotice. Dacă lichidul se acumulează simultan în cavitatea pleurală și în mediastin, atunci pacientul are o înfundare pronunțată a gâtului și a feței, precum și o schimbare a vocii.
La examinarea toracelui, medicul constată respirația frecventă și superficială a unui pacient cu mixtură. Din punct de vedere vizual, toracele este asimetrică - partea afectată este mărită și rămâne în urma actului de respirație.
În timpul palpării pieptului, pacientul se plânge de durere. Partea afectată este tensionată.
Clasificarea pleureziei exudative
- Conform etiologiei distinge - infecțioase și non-infecțioase;
- Prin natura fluidului acumulat în cavitate - seroasă, purulento-seroasă, purulentă, hemoragică;
- Cu fluxul - acut, subacut și cronic.
Diagnosticul pleureziei exudative
Atunci când se determină o cantitate mare de lichid în cavitatea pleurală de deasupra plămânilor, zonele de diagnosticare pot fi folosite pentru a determina modificările rezultatelor ascultării și atingerii organului afectat.
În timpul auscultării (ascultarea) plămânilor în stadiul inițial de dezvoltare a pleureiului, se detectează o zonă cu respirație slăbită și se aude clar un zgomot de frecare pleural.
De regulă, diagnosticul de pleurezie constă în examinarea clinică a sângelui, analiza lichidului pleural și radiografia plămânilor.
Pleurezie uscată
Pleurezia uscată se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tuberculozei, al pneumoniei, din cauza infarctului pulmonar hemoragic sau după o încălcare a regimului alimentar (scorbut, cașexie).
Pleurezia uscată se caracterizează printr-un debut acut. Pacientul are dureri la nivelul senzației de păr și furnicături. Cel mai adesea, tot disconfortul este localizat în axile. Boala se caracterizează prin dureri severe, intensitatea cărora crește în timpul inhalării, strănutului, tusei sau atingerii părții afectate. Uneori durerea poate radia până la umăr, axilă și abdomen. În paralel cu durerile, pacientul are o tuse uscată, torturoasă, care nu aduce scutire și provoacă dureri severe. Pacientul încearcă să suprime o asemenea tuse prin orice mijloace.
În stadiul inițial de dezvoltare a pleurei uscate, pacientul poate crește temperatura corpului. Pe măsură ce boala progresează, termometrul se ridică la 39 de grade. Această afecțiune a pacientului este însoțită de transpirații profunde și de creșterea frecvenței cardiace. Foarte des, pleurezia uscată este dificil de diagnosticat chiar de la început, deoarece temperatura corpului nu depășește parametrii subfungi, iar tusea este nesemnificativă și nu provoacă durere.
La examinare, medicul poate observa că pacientul pare să elibereze partea afectată: ocupă o poziție forțată a corpului, limitează mobilitatea, respiră intermitent și adânc. La palparea pieptului, există o sensibilitate crescută a pielii pe partea afectată, iar în timpul auscultării se aude clar un zgomot de frecare pleural.
Prognosticul pentru pleurezia uscată este favorabil dacă tratamentul este început în timp și pacientul îndeplinește toate instrucțiunile medicului. Recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. Dacă pacientul ignoră recomandările medicului, pleurajul uscat poate apărea mult timp cu dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală și alte complicații.
Foarte des pleurezia uscată este confundată cu nevralgia intercostală. Principala caracteristică distinctivă a pleureiului uscat din nevralgia intercostală este că, în primul caz, pacientul a crescut durerea atunci când este înclinat spre partea sănătoasă a corpului și cu nevralgia - la partea bolnavă.
Complicațiile pleureziei
De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, dar dacă pacienții ignoră prescripțiile medicale, este posibil:
- dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
- compactarea pleurei,
- Educația este acostată,
- dezvoltarea pneumococrozei și insuficiența respiratorie ulterioară.
O complicație obișnuită a pleureziei exudative este supurația fluidă în cavitatea pleurală.
Tratamentul pleuriselor
Mai întâi de toate, tratamentul pleureziei este de a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii.
Dacă pleurații s-au dezvoltat pe fondul pneumoniei, antibioticele sunt prescrise pacientului fără greș. Atunci când pleurază pe fundalul reumatismului folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul pleureziei, în paralel cu tuberculoza, este indicată pacienților o consultație ftiziară și tratamentul antibiotic pentru distrugerea bastoanelor Koch.
Pentru ameliorarea durerii, pacientul este prescris analgezice și medicamente pentru îmbunătățirea sistemului cardiovascular. Pentru resorbția fluidului acumulat - fizioterapie și terapie fizică.
Atunci când pleurezia exudativă cu formarea unei cantități mari de efuzie ridică problema conducerii puncției pleurale pentru a drena sau pompa exudatul din cavitate. Pentru o astfel de procedură, se recomandă pomparea a cel mult 1,5 litri de efuzie, pentru a evita o netezire dramatică a plămânilor și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.
În cazul unui curs complicat de pleurezie cu supurație de exudat, pacientul este spălat în cavitatea pleurală cu soluții antiseptice prin introducerea unui antibiotic sau preparate hormonale direct în cavitate.
Pentru a preveni recurența pleureziei exudative, specialiștii efectuează pleurode - introducerea preparatelor speciale pe bază de talc în cavitate, care împiedică lipirea plăcilor pleurale.
Atunci când se tratează pleurezia uscată, pacientului i se prescrie odihnă în pat și odihnă. Pentru a scuti durerea, se arată plasarea tencuielui de muștar, a compreselor de încălzire, a cutiilor, precum și a bandajării toracice strânse. Pentru a suprima centrul de tuse pacientul este prescris medicamente care au un efect depresiv - codeină, dionină și altele asemenea. Cu pleurezie uscată, medicamente foarte eficiente, cum ar fi acid acetilsalicilic, nurofen, nemisil și altele. După ce faza acută a bolii dispare, pacientul este prescris pentru a efectua exerciții respiratorii pentru a preveni aderențele foilor pleurale.
În pleurezia purulentă cronică, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina zonele pleurale și a elibera plămânul din membrana pleurală.
Tratamentul folic al pleureziei
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, puteți încerca să recurgeți la tratamentul popular al pleureziei:
- Se amestecă în părți egale frunze de salvie, rădăcină Altea, rădăcină de lemn dulce și fructe de anason. O lingură de o astfel de colecție turnați un pahar de apă clocotită și lăsați-o să bea timp de 5 ore. Tufuiți soluția rezultată și luați sub formă de căldură de 5 ori pe zi, 1 lingură.
- Într-un container se amestecă 30 grame de ulei de camfor, 3 ml de ulei de lavandă, 3 ml de ulei de eucalipt. Se amestecă amestecul în partea afectată a pieptului pe timp de noapte, apoi se îmbracă și se încălzește.
- O lingură de coacăz toarnă un pahar de apă clocotită și lăsați-o să bea câteva ore. După aceea, întindeți soluția și luați 1 lingură de 3 ori pe zi sub formă de căldură.
- Cu pleurezie exudativă, acest remediu vă ajută bine: amestecați 1 ceașcă de miere de tei, 1 cană de suc de aloe, 1 ceașcă de ulei de floarea-soarelui și 1 cești de decoct de culoare de tei. Se recomandă folosirea acestui instrument pentru 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.
Este important să se înțeleagă că numai pleurezia nu poate fi tratată cu remedii folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și efuzie furioasă. Rezultatul cu succes al terapiei depinde în mare măsură de tratamentul la timp al pacientului către medic. Metodele folclorice în tratamentul pleureziei sunt relevante, dar numai în combinație cu medicamentele.
Prevenirea pleureziei
Desigur, este imposibil să se prevadă modul în care organismul va reacționa la acțiunea unui anumit factor. Cu toate acestea, orice persoană poate să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:
- În primul rând, este imposibil să se prevină complicațiile în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru ca microflora patogenă să nu pătrundă în membrana mucoasă a tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, nu trebuie să li se permită răceala să curgă liber!
- Dacă suspectați pneumonia, este mai bine să faceți o radiografie a organelor toracice la timp și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor cum ar fi inflamația pleurei.
- Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
- Efectuați exerciții de respirație. Câteva respirații adânci după trezire vor servi ca o excelentă prevenire a dezvoltării bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
- Încercați să consolidați sistemul imunitar. În sezonul cald, nu temperarea, mai mult aer curat.
- Renunță la fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate provoca inflamația pleurei.
Amintiți-vă: orice boală este mai bine pentru a preveni decât pentru a vindeca!
Cavitatea pleurală și fluidul în ea: cauze, simptome, tratament patologic
Pentru a înțelege cum să tratați un lichid în cavitatea pleurală, trebuie să înțelegeți mai întâi ce este pleura, cum este localizată și pentru ce este periculoasă starea patologică.
Care este cavitatea pleurală
În organismul uman, toate organele sunt situate separat: este necesar ca acestea să nu interfereze cu munca celuilalt și, în caz de boală, infecția nu a fost transmisă foarte rapid.
Astfel, pleura separă plămânii de inimă și de cavitatea abdominală. Când se uită la ea din lateral, ea seamănă cel mai mult cu două pungi mari îmbinate. În fiecare dintre ele se află un plămân: respectiv stânga și dreapta. Pleura are două straturi:
- exterior - adiacent la piept din interior, responsabil pentru securizarea întregului sistem;
- cea interioară este mult mai subțire decât cea exterioară, pătrunsă de capilare și cuiburi pe peretele plămânului.
Când plămânul se mișcă pe inhalarea și expirarea, stratul interior se mișcă cu el, în timp ce cel exterior rămâne aproape nemișcat. Astfel încât fricțiunea care are loc în acest proces nu duce la iritare, spațiul subțire dintre straturi este umplut cu lichid pleural.
Fluid în cavitatea pleurală - norma absolută, dacă nu este mai mult de două lingurițe. Acționează ca un lubrifiant și este necesar pentru ca straturile pleurei să alunece una de alta, mai degrabă decât să frece. Cu toate acestea, dacă se acumulează prea mult, problemele încep.
Pentru a înțelege de ce are loc acumularea de lichide, trebuie să înțelegeți și ce se întâmplă cu ea în plămâni. Procesul este secvențial:
- capilarele și glandele speciale ale stratului exterior îl produc;
- se spală plămânii și din când în când este aspirat de sistemul limfatic - care flirtește tot ce este inutil și fluidul revine din nou în cavitatea pleurală.
Procesul este constant: datorită aspirației nu se acumulează nimic suplimentar.
Dar dacă procesul se pierde sau nu numai efuziunea naturală începe să curgă în pleura, apar simptome neplăcute și este necesară intervenția medicului.
Ce lichide poate fi în ea
O varietate de fluide se pot acumula în cavitatea pleurală și fiecare are nu numai propriile sale cauze, ci și propriile simptome.
transudat
Acesta este numele unui lichid galben, inodor care umple cavitatea pleurală în absența unui proces inflamator. De fapt, este o efuziune naturală care, din anumite motive, nu poate fi îndepărtată din cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă:
- dacă secreția crește, iar sistemul limfatic eșuează;
- dacă procesul de absorbție este mai lent decât în mod normal sau se oprește.
De asemenea, cavitatea pleurală este umplută cu transudat, dacă pacientul are:
- Insuficiență cardiacă. Circulația sanguină este perturbată, ca urmare, tensiunea arterială crește, sângele începe să stagneze. Capilarele încep să secrete mai multă fluiditate și, într-un anumit punct, sistemul limfatic nu mai face față.
- Insuficiența renală. În medicină, există conceptul de "presiune oncotică". Acesta este responsabil pentru a se asigura că fluidele corporale nu intră în vasele de sânge. Dacă scade din cauza insuficienței renale, lichidul excretat de capilare se întoarce la ele și procesul este perturbat.
- Dializa peritoneală. Ca urmare a acestui diagnostic, presiunea în cavitatea abdominală crește, iar fluidele care trebuie să fie în ea sunt împinse prin diafragmă în cavitatea pleurală, inundând-o.
- Tumorile. Atât tumorile benigne cât și cele maligne pot afecta procesele normale ale organismului. Secreția și absorbția fluidului în cavitatea pleurală este una dintre ele.
Volumul de efuzii poate ajunge până la câteva litri - mai ales dacă nu acordați atenție simptomelor:
- Durerea de respirație - apare ca răspuns la faptul că transudatul apasă asupra plămânului și astfel își reduce volumul. Oxigenul intră mai puțin în organism, când încercați să vă angajați în activitate fizică, pacientul începe să se înnebunească.
- Dureri în piept. Stratul exterior al pleurei are receptori de durere, așa că atunci când este pusă o presiune asupra ei, reacționează cu durerea.
- Tuse uscată. Long fara sputa. De asemenea, apare ca răspuns la compresia plămânilor.
El va observa că o transudație se acumulează în jurul plămânului în două cazuri: fie pacientul vine la medic pentru examinare și află, sau există o cantitate atât de mare de acumulare în cavitatea pleurală încât simptomele devin prea evidente.
Dar, cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât mai ușor va fi eliminarea acumulării de lichid edematos în cavitatea pleurală. De aceea este atât de important să fii verificat de un medic la timp.
transpirație
Acesta este numele lichidului care apare în organism din cauza inflamației și există mai multe tipuri de lichid:
- Exudat seros. Transparent, inodor. Este eliberat dacă pleura în sine este inflamată, ce se întâmplă dacă virușii intră în ea, alergeni sau arși. Astfel de exudat este alocat, de exemplu, atunci când pleurezia.
- Fibrotice. Opțiune mai densă, ceva mediu între exudat și transudat. Se excretă în tuberculoză, în tumori, în empiem, datorită faptului că presiunea în cavitatea pleurală scade. Secreția este accelerată, fluidul umple plămânul, devine inflamat. Are capacitatea de a lasa cicatrici si ulcere pe coaja de pleura, manancand in ea.
- Purulentă. Lichid vâscos, verzuie sau gălbui cu miros neplăcut. Apare dacă bacteriile și ciupercile intră în cavitatea pleurală. Celulele sistemului imunitar, leucocitele, graba de a proteja organismul și, pe moarte, încep să putrezească, de aceea se traduce un simplu transudat și devine un exudat purulent.
- Hemoragică. Varianta cea mai rară care apare în pleurezia tuberculoasă este aceea că, în procesul bolii, pereții pleurei sunt distruși, ca urmare a transudării sângelui și a modificărilor în compoziție. Fluidul este roșcat, opac.
Orice exudat poate umple plămânii, este întotdeauna însoțit de un proces inflamator și, împreună cu acesta, simptomele caracteristice inflamației:
- febră, și cu aceasta slăbiciune, durere în mușchi și articulații;
- lipsa apetitului și simptome neurologice precum insomnia;
- dureri de cap eliberate de analgezice;
- wheezing, tuse umedă cu descărcare prin spută;
- dificultăți de respirație atunci când încearcă să se miște în mod activ - la urma urmei, exsudatul pune presiune asupra plămânului;
- durerile toracice din plămânul afectat apar atât ca răspuns la presiune cât și ca răspuns la inflamație.
Atunci când lichidul pleural acumulat este rezultatul unui proces inflamator, pacientul se simte mult mai rău decât în cazul patologiilor neinflamatorii și îl vede repede pe un medic.
Sânge și limf
Acumularea de sânge în cavitatea pleurală apare cel mai adesea la leziuni atunci când vasele din piept sunt deteriorate. Sângele începe să curgă în pleura, se acumulează în ea și începe să preseze pulmonar, ceea ce duce la apariția simptomelor:
- este dificil pentru pacient să respire - plămânul este comprimat și nu poate fi crăpat până la capăt;
- pacientul se simte slab, pielea devine albăstrui, amețită, uscată în gât, sună în urechi și vă poate slăbi - acestea sunt simptomele clasice ale anemiei și reducerea presiunii, care sunt inevitabile cu pierderi de sânge;
- pacientul începe să bată inima mai repede - acest lucru se datorează faptului că sistemul cardiovascular, în ciuda tuturor lucrurilor, încearcă să mențină conținutul de oxigen în sânge și presiune la un nivel normal.
Starea se dezvoltă rapid, însoțită de durere. Dacă o persoană nu este adusă la timp la medic, el poate să își piardă conștiința și chiar să moară de pierderea de sânge.
Acumularea limfei în pleura este mai lentă și poate dura până la câțiva ani. Se produce când un flux limfatic în pleura este afectat în timpul intervenției chirurgicale sau la rănire. Ca urmare, limfa începe să se acumuleze în celulele pleurei și apoi se rupe în cavitatea însăși. Pacientul va fi observat:
- dificultăți de respirație - la toate acestea, limfața presează și pe plămâni și împiedică crăparea;
- durerile toracice și tusea uscată sunt, de asemenea, comune pentru acumularea de fluid în cavitatea pleurală;
- semne de epuizare - slăbiciune, pierderea funcțiilor cognitive, dureri de cap, insomnie sau somnolență, stare de anxietate constantă, deoarece limfa care transportă proteine, grăsimi, carbohidrați și oligoelemente în organism și pierderea lor duce la lipsa lor.
Pierderea atât a sângelui cât și a limfei de către organism este foarte dificilă, deoarece acumularea de lichid în cavitatea pleurală nu trece neobservată de pacientul însuși și se duce la doctor.
Cum să tratăm
Tratamentul unui pacient în a cărui cavitate pleural fluid a acumulat începe cu un diagnostic, care include:
- luarea de istorie - medicul întreabă pacientul despre simptome, despre momentul apariției lor și despre ceea ce îl preceda;
- atingerea - medicul își bate pieptul cu degetele, ca urmare a căreia există o tâmpenie, care se schimbă dacă pacientul își schimbă postura;
- X-ray - vă permite să aflați în ce zonă sa acumulat lichidul;
- Ecografia și tomografia - vă informează dacă există tumori și care este starea pleurei;
- puncția - ca urmare a eșantionării sângelui pentru analiză, medicul va putea să stabilească ce este lichidul, din ce constă și ce a cauzat apariția acestuia.
Ca rezultat al tuturor măsurilor, medicul în cele din urmă diagnostice și poate începe tratarea pacientului. Sunt utilizate diferite mijloace pentru aceasta:
- Dacă o transudație se acumulează în pleura, medicul constată boala care a devenit cauza și prescrie un tratament specific pentru aceasta.
- Dacă exudatul s-a acumulat în pleura, medicul prescrie antibiotice sau agenți antibacterieni sau ciuperci, care îi însoțesc cu medicamente antiinflamatoare și medicamente anti-edeme.
- Dacă sângele sau limfa se acumulează în pleura, medicul trebuie să elimine efectele leziunii. Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Dar chiar și atunci când lichidul din pleura nu mai acumulează, trebuie să scapi cumva de excesul, care este deja înăuntru. Pentru aceasta puteti aplica:
- Așteptare. Dacă un transudat sa acumulat în cavitatea pleurală, atunci fără sprijin constant din secreția crescută, va deduce calm sistemul limfatic.
- Puncție. Dacă lichidul s-a acumulat puțin, medicul poate perfora pieptul și îl poate retrage cu grijă cu o seringă.
- Scurgere. Dacă există o mulțime de lichid, și pomparea cu o seringă nu va funcționa - sau dacă aveți nevoie să evacuați pleura înainte ca cauza bolii să fie vindecată - se pune un drenaj în pacientul cu puncție la puncție. Fluidul exces este pur și simplu excretat prin acesta și nu mai acumulează în cavitate.
- Chirurgie. Dacă există atât de multe lichide care amenință viața sau dacă lichidul pleural în plămâni sau dacă apariția lui este cauzată de traume, se poate efectua o operație în care chirurgul va avea acces direct la cavitate și nu numai că îl poate pompa, ci și îndepărtează cauzele acumulării.
După intervenție, cicatricile vor rămâne probabil, dar pacientul va putea din nou să respire liber și să se angajeze în activitate fizică. Dacă nu-l cheltuiți, pot începe complicațiile.
Ceea ce este plin de lipsa de tratament
Dacă se acumulează lichid în cavitatea pleurală, aceasta poate duce la multe consecințe neplăcute. Printre acestea se numără:
- Inflamația plămânilor - se desfășoară într-o formă foarte acută și are loc atunci când exsudatul devine din cavitatea pleurală în plămâni. Însoțit de toate simptomele inflamației, durerii și poate duce la moarte.
- Insuficiență pulmonară acută - însoțită de dificultăți de respirație, tuse, mișcări convulsive ale plămânilor, în încercarea de a obține un aer mic, albastrul întregii pieli, durere, accelerarea bătăilor inimii. În cele din urmă duce la încetarea respirației, pierderea conștiinței și moartea, dacă nu se face nimic. Și chiar dacă este oferit primul ajutor, o lipsă de oxigen poate duce în continuare la leșin și să cadă într-o comă.
- Insuficiență cardiacă. Dacă inima nu primește constant oxigen suficient, începe să se contracte mai rapid, ceea ce duce la modificări ireversibile degenerative. Pacientul poate prezenta o accelerare a ritmului cardiac, durere, accelerația pulsului. Dacă complicația se dezvoltă definitiv, aceasta se va termina în dizabilitate pentru pacient.
- Insuficiența renală. Aceasta duce la dureri și probleme cu asimilarea hranei.
Dacă lichidul din cavitatea pleurală este purulent, atunci dacă intră în cavitatea abdominală, pacientul va avea în mod inevitabil probleme cu tractul gastrointestinal și pentru a face față cu ele, va fi nevoie de mai mult tratament - până la necesitatea de a lua o parte a ficatului sau a vezicii biliare.
Pentru a evita acest lucru, tratamentul ar trebui să înceapă la detectarea primelor simptome. La domiciliu, este imposibil: observarea unui medic și urmarea tuturor recomandărilor sale vor ajuta la revenirea la o viață deplină.
Pleurisia la insuficiența cardiacă
pleurezie
Pleurisia este o inflamație a pleurei (că acesta este un proces inflamator, spune că sfârșitul este - este). Pleura este o membrană subțire care acoperă organele din piept. Prima frunză (interioară) acoperă plămânii, a doua frunză (exterioară) - suprafața interioară a pieptului și diafragma de deasupra. În plus, pleura trece între lobii plămânilor: plămânul drept are trei lobi, stânga are două (Plămânul stâng are lobi mici, deoarece pe partea stângă a spațiului este inima.) Între cele două frunze ale pleurei, exteriorul și cel interior formează așa numitul pleural cavitatea. Această cavitate este împărțită în două - stânga și dreapta. Ele sunt izolate, adică între ele nu sunt raportate.
Pleura însăși este netedă și alunecoasă, celulele sale produc lichid pentru lubrifierea pieptului din interior. Lubrifierea este necesară pentru ca plămânii, apoi expandați și apoi comprimați în timpul respirației, să alunece liber de-a lungul suprafeței interioare a pieptului, iar o frunză a pleurei nu se freacă puternic împotriva alteia. Această lubrifiere fluidă ar trebui să fie un pic, astfel încât excesul de lichid este aspirat înapoi. Dar acest lucru se întâmplă doar într-un corp sănătos.
În caz de deteriorare a pleurei, pot apărea două tipuri de situații. În primul caz, datorită procesului inflamator sau iritației, unele părți ale pleurei se umflă, se îngroașă. Datorită edemului neuniform, precum și datorită depunerii fibrelor (proteine speciale) care se depun din "lubrifiant" în aceste locuri, pleura devine aburită (pierde netezimea). O astfel de pleurezie se numește uscată.
În cel de-al doilea caz, pleura începe să secrete mai mult decât lichidul obișnuit, care nu are timp să fie absorbit și acumulat în cavitatea pleurală stângă sau dreaptă și uneori în ambele. Și lichidul poate fi foarte mult. (În practica mea, de exemplu, au existat exemple când până la 4 litri de fluid acumulat într-una din cavitățile pleurale.) Această pleurisă se numește exudativă (fluidul inflamator care se acumulează în orice cavitate a corpului se numește exudat). Uneori, boala poate începe cu pleurezie uscată și apoi mergeți în exudativ.
Cauzele bolii
♦ Cea mai frecventă cauză a pleureziei, în special exudativă, este tuberculoza - fie tuberculoza primară a pleurei, fie tuberculoza altei localizări.
♦ Pleurisia poate apărea ca o complicație a pneumoniei, dacă apare într-o formă severă sau dacă locul pneumoniei este localizat aproape de pleura (atunci infecția se duce pur și simplu la pleură).
♦ Motivul acumulării de lichid în cavitatea pleurală, adesea în vârstă înaintată, poate fi o tumoare. Aceasta nu este o inflamație microbiană, ci o reacție a pleurei la intrarea celulelor tumorale pe ea.
Cauzele mai puțin frecvente ale pleureziei sunt asociate cu boala altor organe din apropiere.
♦ Posologie pleurezie în boala cardiacă severă: lichidul se acumulează în pleura datorată insuficienței cardiace.
♦ Există pleurezie în colagenoză - boli ale țesutului conjunctiv (țesutul conjunctiv este, de asemenea, parte a pleurei). Bolile de colagen includ reumatismul, artrita reumatoidă și alte boli.
♦ Pleurisia uscată (mai puțin frecvent exudativă) poate fi o consecință a rănilor toracice, cum ar fi fracturile la nivelul coastelor. Uneori, cu leziuni în cavitatea pleurală, se acumulează sânge.
Există și cauze mai rare - de exemplu, inflamația pancreasului. Dar mecanismele acestui fenomen sunt complet diferite.
Simptomele bolii
Pleurezia uscată se caracterizează prin durere și tuse uscată.
Spre deosebire de plamani, in pleura un numar mare de terminatii nervoase. Prin urmare, atunci când pleura abundentă începe să frece unul pe altul în timp ce respiră, provoacă dureri severe în locul pleureziei și tusei. Durerea crește clar cu respirație profundă și tuse și scade dacă se află pe partea pacientului (în această poziție, plămânul inferior se deplasează mai puțin). Tusea este, în acest caz, uscată, deoarece nu există nimic de tuse, cavitatea pleurală este închisă (nu se deschide spre exterior, cum ar fi alveolele plămânilor prin bronhii, deci filamentele fibrinei nu pot tuse, evacuați din cavitatea pleurală). Prin ea însăși, o pleurezie uscată mică a stării generale nu deranjează în mod special și nu provoacă o creștere a temperaturii: o concentrare prea mică.
Dacă pleurezia însoțește pneumonia, sunt observate simptome de pneumonie, inclusiv febră, slăbiciune, frisoane, transpirații etc. Cu pleurezie cu pneumonie, tusea va fi umedă (sputa va veni de la plămânii inflamați).
În pleurezia exudativă, frunzele pleurei sunt separate de un strat de lichid, prin urmare nu se produce frecare între ele și iritarea terminațiilor nervoase. Deci, nu va fi nici o durere, nici o tuse puternică. Dar, în același timp, persoana se simte rău. Fluiditatea din cavitatea pleurală din exterior comprimă plămânul drept sau stâng (în funcție de partea în care se află), împiedicându-l să se îndrepte în timpul respirației. Există o lipsă de oxigen - dificultăți de respirație, slăbiciune. Mai mult, severitatea scurgerii respirației depinde de cantitatea de lichid.
diagnosticare
Pleurezia uscată pe radiograf nu este vizibilă. Dar medicul atent, ascultând pacientul, poate auzi sunetul caracteristic al respirației - sunetul de frecare pleurală.
Pleurisia exudativă este vizibilă în timpul examinării cu raze X. Iar când doctorul ascultă plămânii atunci când respiră, în zona în care a acumulat lichidul, respirația nu se aude deloc sau este slăbită, pentru că plămânul este suprimat.
Adevărat, există un "dar". Dacă pleurezia a început mult timp în urmă, fibrina precipită din exudatul de pe pereții cavității pleurale și forme de aderențe dense. Pentru acest țesut dens, respirația este realizată frumos din alte zone, așa că se aude când ascultați. Deci, cu o lungă pleurezie, medicul uneori nu poate detecta prin ureche că există lichid în cavitatea pleurală. Prin urmare, este necesară o examinare cu raze X. Și, de preferință, atingând, care acum fac doar pulmonologi.
tratament
Pleurisia uscată, de regulă, nu necesită tratament special. Tratați boala subiacentă policlinică. Doctorul trebuie doar să stabilească faptul că durerea este asociată cu pleurezia. Pentru a ușura durerea, se recomandă administrarea de analgezice și antihistaminice. Aceștia acceptă și antitusive - nu expectorante, deoarece tusea în pleurezie este neproductivă, ci doar mărește durerea.
Cu pleurezia exudativă, pacientul este trimis la un spital - de regulă, la un departament de pulmonare specializat. Ei efectuează examinări suplimentare pentru a determina cauza pleureziei. Dacă este pneumonie complicată de pleurezie sau pleurezie exudativă microbială fără pneumonie, acestea sunt tratate la fața locului. Dacă tuberculoza este transferată la unitatea de tuberculoză. În cazul procesului oncologic - în oncologie. Dacă acumularea de lichid în cavitatea pleurală este cauzată de patologia cardiacă (adesea înțeleasă imediat), pacientul este tratat în departamentul de cardiologie. Cu colagenază - în reumatologie.
Pentru a clarifica diagnosticul și îndreptarea pulmonului preîncărcat, se face o puncție pleurală: lichidul este pompat și luat pentru analiză, ceea ce ajută la determinarea cauzei pleureziei. Lichidul în sine nu se rezolvă suficient (excepția este patologia cardiacă). Uneori, cu o cantitate mare de lichid, este pompată, dar într-una. dar pentru 2-3 doze. Evacuarea fluidelor este, de asemenea, necesară pentru a preveni aderențele masive în cavitatea pleurală. Procedura de puncție pentru pacient este neplăcută, ca orice injecție cu un ac gros, dar tolerabilă. Mai ales că se face cu anestezie.
În cazul în care inflamația nu este încă finalizată, după pomparea unui lichid, se poate construi din nou, poate fi instalat în 3-4 zile după ultima puncție ascultare, percuție și examinarea cu raze X.
Pleurezia independentă nu este tratată. Nu pot da decât recomandări generale privind alimentația: în această boală nu puteți mânca nimic sărat și puteți bea multe lichide. Tot ceea ce are proprietati diuretice este util - patrunjel, marar, telina.
Revărsatul pleural în insuficiența cardiacă
Eșecul ventriculului stâng este cea mai frecventă cauză de efuzie pleurală. Fluidul intră în cavitatea pleurală din țesutul pulmonar interstițial. și cantitatea sa este atât de mare încât vasele limfatice nu au timp să o absoarbă.
Tumora pleurezie
procesele patologice în pleurei și cavitatea pleurală, inclusiv pleurezie, sunt, de obicei de natură secundară, de multe ori este o complicație a bolilor pulmonare, leziuni piept, boli ale mediastinului și a abdomenului. Este adesea simptome de efuziune pleurală este un lider în tabloul clinic al bolii.
Istoria teoriei pleureziei este veche de secole. În secolul al XVIII-lea. unii clinicieni au încercat să izoleze pleurezia într-o formă nosologică independentă. Timp de decenii, s-au efectuat studii privind etiologia, patogeneza pleureziei și metodele cele mai potrivite pentru tratamentul acestora.
efuziune pleurală nu ar trebui să fie considerată ca boală independentă, deoarece este o manifestare a unei varietăți de boli comune: cancer, pneumonie, afecțiuni alergice, tuberculoza, sifilis, insuficiență cardiacă, etc. (tabelul 1).
Acumularea de lichid în cavitatea pleurală, datorată insuficienței cardiace și a pneumoniei, apare de 2 ori mai frecvent decât în cazul tumorilor maligne.
Mecanismul de formare a revărsării pleurale în tumorile maligne:
Efect direct al tumorii
1. Metastaze în pleura (creșterea permeabilității capilarelor pleurei)
2. Metastazele în pleura (obstrucția ganglionilor limfatici)
3. Leziunea ganglionilor limfatici mediastinali (scăderea drenajului limfatic din pleura).
4. Obturarea canalului toracic (chilotorax).
5. Obstrucția bronhiei (reducerea presiunii intraplerale).
6. Pericardita tumorală.
Efectul tumoral mediat
2. Pneumonia tumorală.
3. Embolismul vaselor pulmonare.
4. Starea după radioterapie.
Excesul pleural poate fi transudat și exudat. Cauza formării transudatului este de obicei insuficiența cardiacă congestivă, în special la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă și pericardită. Odată cu acumularea de transudat (hidrotorax), frunzele pleurei nu sunt implicate în procesul patologic primar.
Hidrothorax se observă în cazurile în care presiunea sistemică sau pulmonară sau presiunea oncotică a modificărilor plasmatice (insuficiență ventriculară stângă, ciroză hepatică).
Pleurezia (acumulare de lichid în cavitatea pleurală) este format cel mai frecvent la pacienții cu tumori maligne. Cele mai frecvente cauze de efuziuni pleurale exudativa este pleurală metastazelor si ganglionii limfatici sredochteniya. efuziune pleurală în tumorile au origini complexe: acumularea de lichid din cauza permeabilitate capilară crescută datorită inflamației sale endoteliale sau ruptura, si, de asemenea, deteriorarea drenaj limfatic din cauza obstrucției tumorii și germinare limfatici tumori pleurale. Acumularea de efuziune la pacientii cu cancer pot contribui la malnutriție și scăderea conținutului de proteine în serul sanguin.
ALGORITMUL PENTRU TRATAMENTUL PLEURITIEI DE TUMOR Schema >>>
Tumorii (metastazat) revărsat pleural este o complicatie comuna in cancerul pulmonar. glanda mamară, ovarele. precum și limfoame și leucemii. De exemplu, cancerul pulmonar apare la 24-50% dintre pacienți, de sân - până la 48%, în limfoamele - până la 26%, iar cancerul ovarian - până la 10%. In alt pleurezie tumorale maligne detectate la 1-6% dintre pacienți (cancer gastric, cancer de colon, cancer pancreatic, sarcoame, melanoame, etc.). Cele mai frecvente cauze de pleurezie exudativa este de metastaze la pleura și a ganglionilor limfatici mediastinali. Pleurezia, de regulă, se arată malignitate acum vin și este o consecință a leziunilor tumorale ale pleurei.
Examinarea citologică a fluidului pleural pe celulele tumorale (conținutul de globule roșii este mai mare de 1 milion / mm3) este o metodă importantă de diagnosticare. Obținerea unei exudate hemoragice de puncție pleurală cu un grad ridicat de probabilitate indică o efuziune a etiologiei tumorale. Frecvența de detectare a celulelor tumorale în acest caz ajunge la 80-90%. Pe baza examinării citologice a fluidului pleural, este adesea posibil să se determine tipul morfologic al tumorii primare.
Tabelul 1. Frecvența epuizelor de diverse etiologii (R. Light, 1986)
